炒鸡蛋不能放此物
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【编者按】具有高效、速效、短效和低毒的特点,利尿作用为呋塞米20~40倍 。
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对水和电解质排泄的作用基本同呋塞米,排钾作用小于呋塞米 。
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肾功能衰竭时,本品的利尿作用的减弱程度远低于呋塞米。
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氢氯噻嗪(噻嗪类利尿剂)
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只影响肾脏稀释功能,不影响浓缩功能 。
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利尿强度中等、持久,适用于轻、中度充血性心力衰竭、老年性高血压(主张小剂量应用)。
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属“低限”利尿药,超过通常剂量范围,并不增加利尿效果。如氢氯噻嗪l00mg/d已达最大效应,剂量一效应曲线已达平台期,再增量无效应增加。
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在肾功不全肌酐Scr>180umol/l或肾小球滤过率Ccr (GFR) <30ml/min时利尿效差。严重肾脏功能不全时禁用。
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对尿酸排泄具有双向性
A.尿酸正常时,小剂量噻嗪类与尿酸竞争有机酸排泄通道,减少其排泄,升高尿酸,引起痛风样症状 。
B.当肾小管中存在大量尿酸时,尿酸也可从近曲小管主动再吸收,大剂量噻嗪类可竞争性抑制尿酸再吸收,促进尿酸排泄 。
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螺内酯(保钾利尿剂)
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肾小球滤过率<50ml/min长期应用ACEI者不单应用保钾利尿剂。
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碳酸酐酶抑制剂
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碳酸酐酶主要存在于肾皮质、红细胞、中枢神经系统、胃黏膜、眼睫状上皮细胞 。
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利尿作用弱、易产生耐受性 。
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长期应用可引起代谢性酸中毒,可治疗代谢性碱中毒。
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可减少房水形成降眼压,缓解青光眼症状。
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可抑制脑组织及脉络丛中的碳酸酐酶,减少脑脊液生成,治疗脑积水,并有 一定抗癫痫作用。
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