社区药品目录和三甲一致

【编者按】其次，药占比的限制和药品零加成对社区医院还是有一定压力的，如果能够和外部零售药店在利益分成上谈妥，部分社区医疗机构还是愿意和外部合作的。与和大医院的合作模式一致，主要分为药房托管和自营或合作零售药店。药房托管主要由药店来进行，这和三甲医院主要由药厂和流通企业不同，这是因为基层的托管毕竟收入不高，而且药店在基层更容易与自身的业务产生协同。而社区医院和零售药店的结合更具可行性，特别是目前上海和浙江两地推行的长处方也表明了政策在引导未来的方向。

不过，这两种模式的最大软肋是可复制性差，很难大规模扩展，对零售药店来说也会面临很大的挑战。第一，这是一个重资源的模式，难以复制。无论是药房托管还是药店和社区医院结盟，都需要和当地主管部门和社区医院进行利益整合，谈判非常慢而且很难跨地域扩张，需要一个地区一个地区的艰难扩展。难以在中短期内快速扩张。第二，在和社区医院合作的过程中，难免涉及到利益输送，面对越来越严格的监管，政策风险越来越强。虽然说强基层是政策的目标，但在控费的大方针不变的情况下，监管在未来也不可能遗漏基层。

因此，从上述分析来看，零售药店在社区的机会确实存在，但如何真正去打开这一市场，还是需要等待政策对处方外流的支持，否则，仍将重演三甲的现有操作模式，难以真正形成规模性的发展。

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