中医视角下的明清小说

【编者按】明代的正统医书中，更是强调治疗此类疾病需要正心去魅，正是儒家“养正气”思想的体现。李瓶儿的“鬼交”病可以说是是社会上特殊群体女性身体和心理欲望的缩影，当时的小说家一方面对此津津乐道，一方面又站在正统价值观上进行批判，以此暗示患者的道德缺陷及未来的悲惨命运。同时，从人物刻画的角度，透过这段非常专业化的脉案，可以发现这位太医的刻意卖弄和别有用心，与作者的评价“极是个轻浮狂诈的人”相呼应，也为后来蒋竹山向李瓶儿求婚，被西门庆报复，又被李瓶儿嫌弃，扫地出门作下了铺垫。蒋竹山也许是个业务水平尚属过硬的医生，但却是个作风不谨、医德缺失的医生，他能够开出缓解李瓶儿相思病的药方，但却不是根治她心病的对症之药。

现病史：土虚木旺成沉痼

李瓶儿嫁入西门家后的生活是在谨小慎微、上下讨好中度过的。虽然得到西门庆的宠爱，并且顺利怀孕产子，但妻妾之争让她始终处于精神压抑的状态，加之性格与体质的叠加，终于积郁成疾。关于李瓶儿产后所发作的这次疾病，《金瓶梅》的两个版本有着不同的说法。较早的《金瓶梅词话》中，李瓶儿所患是突发性胃痛；而《全本绣像金瓶梅》中，李瓶儿的病是产后恶露不净导致的虚弱之疾。疾病虽然有异，但根本病机却是类似的，都是脾胃虚弱、肝木克土、虚火内扰。这次请来的是清河县医疗体系中最高级别的医生——任后溪。

任后溪在《金瓶梅词话》中呈现的基本上是一个“医官”的正面形象。西门庆急请任医官来诊时已是深夜，任医官虽已睡下多时，仍打扮得当，“四角方巾，大袖衣服”，骑马而来，与西门庆互以礼相待，进内室时态度谨严，房中虽繁华满眼，却也能澄心定气，颇有孙思邈在《大医精诚》中提出的“澄神内视，望之俨然”“纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱”之态。对于李瓶儿这样的豪门贵妾，不能直接面诊，而是闭于帐中，先进行诊脉。