焦虑症究竟是什么样的呢

【编者按】作用机制是与5-HTIA 受体结合，对突触后的部分激活作用减轻5-HT 的神经传递，发挥抗焦虑作用;对突触前5-HT 身受体的部分激活作用促进5-HT 从突触前的释放，发挥抗抑郁作用。

目前临床常用丁螺环酮和坦度螺酮。优点是镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小;但起效相对较慢，约2-4 周，个別需要6-7 周，持续治疗可增加疗效。禁与单胺氧化腺抑制剂联用。

3.三环类药物(TCAs)

TCAs 为典型的抗抑郁药，包括丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四环类马普替林。主要药理作用为抑制突触前神经元对去甲肾上腺素和5-HT 的摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，

故有抗焦虑及抗抑郁作用一般使用剂量为50-250mg/d，剂量缓慢递增，分次服用。禁与单胺氧化酶抑制剂联用。

4.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-RIs)

能够抑制突触前5-HT 能神经末梢对5-HT 的再摄取，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氯伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。

SSRIs 能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

SSRIs 的共性有：①广谱性：对各种抑郁状态均有效;②高效性：各药疗效相当，有效率均在60%〜70%;③起效缓：起效时间均为2-3 周;④依从性：每日1 次，依从性好，有助于提高治疗成功率;

⑤安全性：不良反应少，耐受性好，安全性高。禁用于对SSRIs 过敏者;严重心、肝、肾疾病患者慎用;禁与单胺氧化酶抑制剂、色氨酸联用。

5.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)

代表药物为文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛缓释剂疗效显著，长期治疗药效稳定、耐受性好。严重肝、肾疾病，高血压，癫痫患者应慎用;度的窄角型青光眼。SNRIs 禁与单胺氧化酶抑制剂和其他5-HT 激动药联用，避免出现5-羟色胺综合征。