83岁高危患者6小时出血6000毫升

【编者按】“在这”，何主任指向了屏幕，直肠下动脉，高琳主治医师不顾X线的辐射，用手在肛门处定位，发现出血点距肝门约6cm，和肠镜的结果符合，但是直肠下动脉的直径仅1mm，小于导管的内径，怎么办。患者还在出血，在台上，高琳把事先用纱布及油纱布做好的塞子塞进肛门止血，观察血有无止住。

回到病房，发现患者仍在出血，再次出约1000ml，血压仍在下降，患者出冷汗，胸闷症状再次出现，时间不等人，血液下降到61/31mmHg，心室率180次/分，肛肠科主治医师李国栋做出了一个“胡萝卜”，中心是吸痰管，外包纱布，再覆凡士林纱布，直径约3cm，长15cm，重新塞进肛门压迫止血。

晚上六点，普外科主治医师周进与姚平主任沟通，准备如果情况不稳定急诊行全麻下手术缝合治疗。但患者高龄，心功能差，手术风险极大。家属十分信任地说：“医生，我们相信你们，如果需要手术的话，手术风险我们愿意承担。”

晚上七点，患者心率逐渐下降到120次/分，血压稳住了，患者冷汗也逐渐停止了，逐渐下调去甲肾上腺素剂量，止血成功了，我们赢了。

6小时，出血量近6000ml，输液量10000ml，其中5000ml的血制品，呼吸与危重医学科、消化内科、输血科、普外科、介入科多学科协同参与抢救。当病人露出了笑容，家属伸出了双手，每一位医护心中悬起的石头才落下来。

面对重症病人，必须争分夺秒；抢救团队就像箭在弦上，时刻准备着复杂的病情考验着团队的综合诊治能力，同时需要多学科的协作，而在这与死神赛跑的过程中，南京市第一医院医护团队再一次经受住了考验，为他们喝彩！