我市生育保险和基本医疗保险合并试点成效显著

【编者按】珠海是全国12个城市生育保险和基本医疗保险合并试点之一，并于2017年7月1日起两险合并正式实施。记者从市医疗保障局获悉，截至2018年年底，基本医疗保险基金调剂支付生育保险待遇约2.3亿元。生育保险参保人数为1067679人，生育医疗费用待遇和生育津贴待遇享受人数为40432人。

资料图

截至去年年底

4万多人享受生育医疗费用和生育津贴待遇

截至2018年年底，珠海市生育保险参保人数为1067679人，生育医疗费用待遇和生育津贴待遇享受人数为40432人，生育保险征缴收入为30505万元，待遇支出为39752万元。其中，生育医疗费用支出为12166万元，生育的医疗费用4924元/人次、计划生育费用651元/人次；生育津贴支出为27586万元，生育津贴11527元/人次、计划生育津贴1029元/人次，基本医疗保险基金运行情况良好。

参加职工生育保险人数增加14%

据市医保局相关负责人介绍，两险合并政策亮点有“三大统一”“一个扩大”“一个减少”。一是统一了生育保险和基本医疗保险参保登记，所有用人单位参加基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，进一步扩大了生育保险覆盖面，保障更多参保人生育待遇。两险合并实施后，参加职工生育保险的人数由原来的93万人，增加至106万人，增加了13万人，增幅14%。

二是统一了基金征缴和管理。生育保险费与基本医疗保险费实行统一征缴、统一缴费基数，列入基本医疗保险基金，生育保险待遇统一从基本医疗保险基金中支付。“由于人口生育政策放宽，2017年生育保险基金面临收不抵支压力，基金统一管理后，生育保险收支差额由基本医疗保险基金予以共济支付，在不增加企业负担的基础上，保障了生育保险待遇的按时足额支付。”该负责人介绍，截至2018年年底，基本医疗保险基金调剂支付生育保险待遇约2.3亿元。

三是统一了医疗服务管理。“政策实施后，两险执行统一的‘三个目录’。同时，生育医疗服务机构也统一纳入基本医疗保险定点机构管理，尤其是生育医疗费用的结算，市社会保险经办机构与生育定点机构结算时，顺产和剖腹产采取一个定额标准，有效降低了珠海市剖腹产率，由实施前的58%下降至40%。”该负责人表示。

进一步扩大保障范围增设8个产前检查项目

两险合并后，在保障待遇不降低的基础上，进一步扩大保障范围，在保障原有生育医疗费用及生育津贴支付的基础上，增设8个产前检查项目，并增加施行输卵管或输精管复通术等项目的生育津贴支付。

此外，制度设计“疏堵”结合，一方面灵活就业人员、城乡居民参加基本医疗保险可享受1000元生育医疗费用补贴；另一方面，对生育时连续参保不足12个月的参保人设置待遇等待期，减少基金欺诈风险，维护基本医疗保险基金安全可持续运行。

据了解，两险的合并实施，积极支持了国家实施两孩政策，切实减轻企业和个人负担，确保参保人生育保险待遇足额按时发放，实现了基本医疗保险基金可持续发展，试点成效显著。